英奶奶發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性已有10余年

近期肝區(qū)疼痛一個(gè)多月

被收住入鄭州市第六人民醫(yī)院

她曾在外院進(jìn)行上腹部磁共振檢查提示：

肝右葉異常信號(hào)

肝右葉結(jié)節(jié)狀異常信號(hào)

考慮小肝癌

英奶奶的兒女們咨詢了多個(gè)肝膽專家

都認(rèn)為病變較小

行腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)即可

市六院普外科焦飛醫(yī)師

長(zhǎng)期在臨床一線工作

經(jīng)驗(yàn)提醒他

情況并不像其所說的那么簡(jiǎn)單

英奶奶屬于肥胖體型

身高160cm，體重達(dá)200斤

血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)

及凝血功能雖然正常

但一系列檢查表明

她雙肺炎癥并有部分鈣化灶

主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

顱腦MRA提示腦動(dòng)脈硬化

肺功能有中度混合性肺通氣功能障礙

小氣道功能顯著降低

換句話說

假設(shè)英奶奶進(jìn)行腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)

麻醉手術(shù)后的并發(fā)癥可能性很大

肺部感染、呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)較高

而超聲引導(dǎo)下肝病損穿刺活檢

及微波消融術(shù)

恰恰降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)

經(jīng)普外科馮秀嶺主任多次詳細(xì)、耐心的

與英奶奶及家屬解釋病情及溝通后

她們接受了此治療方案

英奶奶在治療前

就在醫(yī)護(hù)人員的看護(hù)下

進(jìn)行了肺功能鍛煉

同時(shí)請(qǐng)鄭樹森院士遠(yuǎn)程會(huì)診

及我院多學(xué)科會(huì)診

結(jié)合英奶奶自身?xiàng)l件綜合考慮

治療首選肝臟腫瘤微波消融治療

10月19日

樹蘭（杭州）醫(yī)院超聲科黃志良主任

對(duì)英奶奶進(jìn)行了

超聲引導(dǎo)下肝病損微波消融

和病變穿刺活檢術(shù)

現(xiàn)標(biāo)本病理結(jié)果為:

（肝右葉病灶）考慮肝細(xì)胞癌

原發(fā)性肝癌為肝臟最常見的惡性腫瘤，多見于病毒性肝炎患者。發(fā)病原因可能與飲酒、吸煙、黃曲霉毒素有關(guān)。早期無明顯癥狀，隨著時(shí)間推移可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等癥狀。

原發(fā)性肝癌早期治療多選擇腹腔鏡肝臟病灶切除術(shù)，但英奶奶年齡高、肥胖體重指數(shù)高、合并心臟疾病及肺部感染高位因素，若行腹腔鏡手術(shù)需氣管插管復(fù)合麻醉，并發(fā)心腦血管及肺部感染幾率明顯升高，甚至可能危及生命。

微波消融，可以減少治療操作時(shí)間、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥更少，且療效與腹腔鏡肝病損切除相同。無疑為高齡老年患者一種優(yōu)先考慮的治療方法。

隨著我院與樹蘭醫(yī)療集團(tuán)深度合作的推進(jìn)，更多專家將定期進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，市六院將充分發(fā)揮樹蘭醫(yī)療專家資源優(yōu)勢(shì)，大力引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，努力為中原百姓打通近距離找名醫(yī)的渠道，為更多患者提供一流的醫(yī)療救治。