ICS 11.020
C 05
WS
中華人民共和國衛生行業(yè)標準
                   WS/T368—2012
                                                                         

醫院空氣凈化管理規范

Management specification of air cleaning technique in hospitals

2012-04-05發(fā)布                                   2012-08-01實(shí)施

中華人民共和國衛生部    發(fā) 布
前    言
本標準按照GB/T1.1—2009給出的規則起草。
根據《中華人民共和國傳染病防治法》制定本標準。
本標準由衛生部醫院感染控制標準專(zhuān)業(yè)委員會(huì )提出。
本標準起草單位：北京大學(xué)第一醫院、山東省立醫院、衛生部醫院管理研究所、首都醫科大學(xué)宣武醫院、中南大學(xué)湘雅醫院、復旦大學(xué)附屬中山醫院、解放軍總醫院、北京天壇醫院。
本標準主要起草人：李六億、李衛光、鞏玉秀、王力紅、吳安華、胡必杰、魏華、邵麗麗、賈會(huì )學(xué)。

目   錄
1  范圍 1
2  規范性引用文件 1
3  術(shù)語(yǔ)和定義 1
3.1空氣凈化air  cleaning 1
3.2潔凈手術(shù)部(室)clean  operating  department(room) 1
3.3自然通風(fēng)natural  ventilation 1
3.4集中空調通風(fēng)系統central  air-conditioning  ventilation  system 1
3.5空氣凈化消毒裝置air  cleaning  and  disinfection  device 1
4  管理及衛生學(xué)要求 2
4.1空氣凈化管理要求 2
4.2空氣凈化衛生要求 2
5  空氣凈化方法 2
5.1通風(fēng) 2
5.2集中空調通風(fēng)系統 3
5.3空氣潔凈技術(shù) 3
5.4紫外線(xiàn)消毒 4
5.5循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器 4
5.6靜電吸附式空氣消毒器 4
5.7化學(xué)消毒法 5
6  不同部門(mén)空氣凈化方法 6
7  不同情況下空氣凈化方法 7
8  空氣凈化效果的監測 8
 
醫院空氣凈化管理規范
1  范圍
本標準規定了醫院空氣凈化的管理及衛生學(xué)要求、空氣凈化方法和空氣凈化效果的監測。
本標準適用于各級各類(lèi)醫院。其他醫療機構可參照執行。
2  規范性引用文件
下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。
GB 15982  醫院消毒衛生標準
GB 50333  醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范
公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生規范    衛生部
公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生學(xué)評價(jià)規范    衛生部
公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統清洗規范    衛生部
3  術(shù)語(yǔ)和定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。
3.1  空氣凈化 air cleaning
   降低室內空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無(wú)害化的技術(shù)或方法。
3.2  潔凈手術(shù)部(室) clean operating department(room)
采取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數和塵埃粒子數等指標達到相應潔凈度等級標準的手術(shù)部(室)。
3.3  自然通風(fēng)  natural ventilation
利用建筑物內外空氣的密度差引起的熱壓或風(fēng)壓，促使空氣流動(dòng)而進(jìn)行的通風(fēng)換氣。
3.4  集中空調通風(fēng)系統  central air-conditioning ventilation system
為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數達到設定的要求，而對空氣進(jìn)行集中處理、輸送、分配的所有設備、管道及附件、儀器儀表的總和。
3.5  空氣凈化消毒裝置  air cleaning and disinfection device
去除集中空調通風(fēng)系統送風(fēng)中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。
4  管理及衛生學(xué)要求
4.1  空氣凈化管理要求
4.1.1  醫院應根據空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規和標準的規定，結合醫院實(shí)際情況，制定相應的空氣凈化管理制度，并組織實(shí)施。
4.1.2  醫院應對空氣凈化與消毒設施的使用和管理人員、醫務(wù)人員進(jìn)行空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規和標準等知識的培訓，明確各自的職責和任務(wù)，確?？諝鈨艋O施的正常運行。
4.1.3  醫院應根據臨床科室的感染風(fēng)險評估，采取適宜的空氣凈化措施，使其室內空氣質(zhì)量符合國家相應標準的要求。
4.1.4  醫院應對全院有關(guān)臨床科室的空氣質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導。
4.2  空氣凈化衛生要求
4.2.1  潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場(chǎng)所(如潔凈骨髓移植病房)，新建與改建驗收時(shí)、更換高效過(guò)濾器后、日常監測時(shí)，空氣中的細菌菌落總數應符合GB 50333的要求。
4.2.2  非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區空氣中的細菌菌落總數≤4cfu/(15min•直徑9cm平皿)。
4.2.3  兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細菌菌落總數≤4CFu/(5min•直徑9cm平皿)。
5  空氣凈化方法
5.1  通風(fēng)
5.1.1  自然通風(fēng)
應根據季節、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。
5.1.2  機械通風(fēng)
5.1.2.1  工作原理
通過(guò)安裝通風(fēng)設備，利用風(fēng)機、排風(fēng)扇等運轉產(chǎn)生的動(dòng)力，使空氣流動(dòng)。
5.1.2.2  通風(fēng)方式
5.1.2.2.1  機械送風(fēng)與自然排風(fēng)適用于污染源分散及室內空氣污染不嚴重的場(chǎng)所。機械送風(fēng)口宜遠離門(mén)窗。
5.1.2.2.2  自然送風(fēng)與機械排風(fēng)適用于室內空氣污染較重的場(chǎng)所。室內排風(fēng)口宜遠離門(mén)，宜安置于門(mén)對側墻面上。
5.1.2.2.3  機械送風(fēng)與機械排風(fēng)適用于衛生條件要求較高的場(chǎng)所。根據通風(fēng)的需要設定換氣次數或保持室內的正壓或負壓。
5.1.3   注意事項
5.1.3.1  應充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛生條件和室內外的環(huán)境因素，選擇通風(fēng)方式及室內的正負壓。
5.1.3.2  應定期對機械通風(fēng)沒(méi)備進(jìn)行清潔.遇污染及時(shí)清潔與消毒。
5.2  集中空調通風(fēng)系統
5.2.1  集中空調通風(fēng)系統應加強衛生管理.并符合國家有關(guān)規定。
5.2.2  集中空調通風(fēng)系統的衛生要求及檢測方法應符合《公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生規范》的規定。
5.2.3  集中空調通風(fēng)系統的衛生學(xué)評價(jià)應符合《公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生學(xué)評價(jià)規范》的規定。
5.2.4  集中空凋通風(fēng)系統的清洗應符合《公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統清洗規范》的規定。
5.3  空氣潔凈技術(shù)
5.3.1  設計要求
潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場(chǎng)所的設計應遵循GB 50333的要求。
5.3.2  維護與保養要求
5.3.2.1  空氣處理機組、新風(fēng)機組應定期檢查，保持清潔。
5.3.2.2  新風(fēng)機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1月～2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。發(fā)現污染和堵塞及時(shí)更換。
5.3.2.3  末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當阻力超過(guò)設計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。
5.3.2.4  排風(fēng)機組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現污染和堵塞及時(shí)更換。
5.3.2.5  定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內表面。
5.3.2.6  設專(zhuān)門(mén)維護管理人員，遵循設備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。
5.4  紫外線(xiàn)消毒
5.4.1  適用范圍
適用于無(wú)人狀態(tài)下室內空氣的消毒。
5.4.2  消毒方法
紫外線(xiàn)燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。安裝時(shí)紫外線(xiàn)燈(30w紫外線(xiàn)燈，在1.0m處的強度>70μW/cm2)應≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。
5.4.3  注意事項
5.4.3.1  應保持紫外線(xiàn)燈表面清潔，每周用75％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應及時(shí)擦拭。
5.4.3.2  紫外線(xiàn)燈消毒室內空氣時(shí)，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對濕度>60％時(shí)，應適當延長(cháng)照射時(shí)間。
5.4.3.3  室內有人時(shí)不應使用紫外線(xiàn)燈照射消毒。
5.5  循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器
5.5.1  適用范圍
適用于有人狀態(tài)下的室內空氣消毒。
5.5.2  消毒原理
消毒器由高強度紫外線(xiàn)燈和過(guò)濾系統組成，可以有效殺滅進(jìn)入消毒器窄氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。
5.5.3  使用方法
應遵循衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件批準的產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規定的空間內正確安裝使用。
5.5.4  注意事項
5.5.4.1  消毒時(shí)應關(guān)閉門(mén)窗。
5.5.4.2  進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應有物品覆蓋或遮擋。
5.5.4.3  用濕布清潔機器時(shí)，須先切斷電源。
5.5.4.4  消毒器的檢修與維護應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
5.5.4.5  消毒器應取得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件。
5.6  靜電吸附式空氣消毒器
5.6.1  適用范圍
適用于有人狀態(tài)下室內空氣的凈化。
5.6.2  消毒原理
采用靜電吸附和過(guò)濾材料，消除空氣中的塵埃和微生物。
5.6.3  使用方法
應遵循衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件批準的產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規定的空間內正確安裝使用。
5.6.4  注意事項
5.6.4.1  消毒時(shí)應關(guān)閉門(mén)窗。
5.6.4.2  進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應有物品覆蓋或遮擋。
5.6.4.3  消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)應大干房間體積的8倍以上。
5.6.4.4  消毒器應取得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件。
5.6.4.5  消毒器的檢修與維護遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
5.7化學(xué)消毒法
5.7.1  超低容量噴霧法
5.7.1.1  適用范圍
適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內空氣消毒。
5.7.1.2  消毒原理
將消毒液霧化成20μm以下的微小粒子，在空氣中均勻噴霧，使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。
5.7.1.3  消毒方法
采用3％過(guò)氧化氫、5000mg/L過(guò)氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20mL/ m3～30mL/ m3的用量加入到電動(dòng)超低容量噴霧器中，接通電源，即可進(jìn)行噴霧消毒。消毒前關(guān)好門(mén)窗，噴霧時(shí)按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序漸進(jìn)的順序依次均勻噴霧。作用時(shí)間：過(guò)氧化氫、二氧化氯為30min～60min，過(guò)氧乙酸為lh。消毒完畢，打開(kāi)門(mén)窗徹底通風(fēng)。
5.7.1.4  注意事項
5.7.1.4.1  噴霧時(shí)消毒人員應作好個(gè)人防護，佩戴防護手套、口罩，必要時(shí)戴防毒面罩，穿防護服。
5.7.1.4.2  噴霧前應將室內易腐蝕的儀器設備，如監護儀、顯示器等物品蓋好。
5.7.2  薰蒸法
5.7.2.1  適用范圍
適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內空氣消毒。
5.7.2.2  消毒原理
利用化學(xué)消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內通過(guò)加熱或其他方法使其揮發(fā)達到空氣消毒。
5.7.2.3  消毒方法
采用0.5％～1.0％(5000mg/L～10000mg/L)過(guò)氧乙酸水溶液(1g/ m3)或二氧化氯(10mg/ m3～20mg/ m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑；或采用臭氧(20mg/ m3)熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時(shí)間、操作方法和注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。消毒前應關(guān)閉門(mén)窗，消毒完畢，打開(kāi)門(mén)窗徹底通風(fēng)。
5.7.2.4  注意事項
5.7.2.4.1  消毒時(shí)房間的溫度和濕度應適宜。
5.7.2.4.2  盛放消毒液的容器應耐腐蝕，大小適宜。
6  不同部門(mén)空氣凈化方法
6.1  手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空氣：
a) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風(fēng)系統；
b) 空氣潔凈技術(shù)；
c) 循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣消毒器；
d) 紫外線(xiàn)燈照射消毒；
e) 能使消毒后空氣中的細菌總數≤4CFU/(15min•直徑9cm平皿)、獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
6.2  產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區等，可選用下列方法凈化空氣：
a) 通風(fēng)；
b) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空凋通風(fēng)系統；
c) 空氣潔凈技術(shù)；
d) 循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣消毒器；
e) 紫外線(xiàn)燈照射消毒；
f) 能使消毒后空氣中的細菌總數≤4CFU/(15min•直徑9cm平皿)、獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
6.3  兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等可選用下列方法凈化空氣：
a) 通風(fēng)；
b) 集中空調通風(fēng)系統；
c) 循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣消毒器；
d) 紫外線(xiàn)燈照射消毒；
e) 化學(xué)消毒；
f) 能使消毒后空氣中的細菌總數≤4CFU/(5min•直徑9cm平皿)、獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生
許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
7  不同情況下空氣凈化方法
7.1  有人情況下可選用下列方法：
a) 普通病房首選自然通風(fēng)；自然通風(fēng)不良，宜采取機械通風(fēng)；
b) 集中空調通風(fēng)系統；
c) 循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣消毒器；
d) 空氣潔凈技術(shù)；
e) 獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件、對人體健康無(wú)損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。
7.2  無(wú)人情況下可采用以下方法：
a) 可選用7.1的空氣凈化方法；
b) 紫外線(xiàn)燈照射消毒；
c) 化學(xué)消毒；
d) 其他獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒，其使用方法、注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
7.3  呼吸道傳染病患者所處場(chǎng)所可選用以下方法：
a) 受客觀(guān)條件限制的醫院可采用通風(fēng)，包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)，宜采用機械排風(fēng)；
b) 負壓隔離病房；
c) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風(fēng)系統；
d) 使用獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣凈化設備，其操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
7.4  普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法：
a) 通風(fēng)；
h) 紫外線(xiàn)燈照射消毒；
c) 使用獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許叮批件的空氣凈化設備，其操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
7.5  呼吸道傳染病患者出院或死亡后病室可選用以下方法：
a) 紫外線(xiàn)燈照射消毒；
b) 化學(xué)消毒；
c) 使用獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣凈化設備，操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
8  空氣凈化效果的監測
8.1  監測部門(mén)
醫院應對感染高風(fēng)險部門(mén)如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監測。
8.2  監測要求
8.2.1  監測頻度
醫院應對感染高風(fēng)險部門(mén)每季度進(jìn)行監測；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，新建與改建驗收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應進(jìn)行監測；遇醫院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監測，并進(jìn)行相應致病微生物的檢測。
8.2.2  監測方法及結果判定
8.2.2.1  潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，根據潔凈房間總數，合理安排每次監測的房間數量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監測一次，其監測方法及結果的判定應符合GB 50333的要求。
8.2.2.2  未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的部門(mén)，其監測方法及結果的判定應符合GB 15982的要求。