衛生部關(guān)于印發(fā)《醫療機構口腔診療器械消毒技術(shù)操作規范》的通知

　　衛醫發(fā)[2005]73號

　　為進(jìn)一步加強醫療機構口腔診療器械消毒工作，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，我部組織有關(guān)專(zhuān)家，在調查研究的基礎上制定了《醫療機構口腔診療器械消毒技術(shù)操作規范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規范》），現印發(fā)給你們，請遵照執行，并提出以下要求：

　　一、各級各類(lèi)醫療機構必須高度重視口腔診療器械消毒工作，將口腔診療器械消毒質(zhì)量納入醫療質(zhì)量和醫療安全管理。本《規范》實(shí)施前，開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫療機構必須按照《規范》的要求進(jìn)行自查和整改工作，建立健全并落實(shí)有關(guān)口腔診療器械消毒的各項規章制度，切實(shí)保證消毒質(zhì)量，達到本《規范》要求，預防和控制因口腔診療器械消毒問(wèn)題導致的醫院感染和醫源性感染。

　　二、加強《規范》的學(xué)習和培訓工作。開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫療機構，必須認真組織學(xué)習和全面貫徹本《規范》，有關(guān)的醫院感染管理人員、從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫務(wù)人員應當接受相應培訓，正確掌握消毒滅菌技術(shù)。

　　三、各級衛生行政部門(mén)要加強對醫療機構口腔診療器械消毒工作的監督管理，不符合本《規范》要求的醫療機構，不得開(kāi)展相應的口腔科診療科目服務(wù)。

　　二○○五年三月三日

　　醫療機構口腔診療器械消毒技術(shù)操作規范

　　第一章 總 則

　　第一條 為規范醫療機構口腔診療器械的消毒工作，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，制定本規范。

　　第二條 本規范適用于綜合醫院口腔科、口腔醫院、口腔診所等開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫療機構。

　　第三條 開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫療機構，必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫療質(zhì)量管理，確保消毒效果。

　　第四條 各級地方衛生行政部門(mén)負責轄區內醫療機構口腔診療器械消毒工作的監督管理。

　　第二章 基本要求

　　第五條 開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫療機構應當制定并落實(shí)口腔診療器械消毒工作的各項規章制度，建立、健全消毒管理責任制，切實(shí)履行職責，確保消毒工作質(zhì)量。

　　第六條 從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫務(wù)人員，應當掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護等醫院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關(guān)的規章制度。

　　第七條 醫療機構應當根據口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

　　一、進(jìn)入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

　　二、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括牙科手機、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

　　三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測量?jì)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

　　四、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　五、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時(shí)清潔、消毒。

　　六、對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應當做好個(gè)人防護工作。

　　第八條 醫務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應當戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時(shí)，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。

　　醫務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。

　　第九條 口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物應當按照《醫療廢物管理條例》及有關(guān)法規、規章的規定進(jìn)行處理。

　　第十條 口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應當分開(kāi)，布局合理，能夠滿(mǎn)足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

　　第三章 消毒工作程序及要點(diǎn)

　　第十一條 口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護與保養、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。

　　第十二條 口腔診療器械清洗工作要點(diǎn)是：

　　一、口腔診療器械使用后，應當及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應當采用手工刷洗或者使用機械清洗設備進(jìn)行清洗。

　　二、有條件的醫院應當使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對結構復雜、縫隙多的器械，應當采用超聲清洗。

　　三、清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干。

　　第十三條 口腔診療器械清洗后應當對口腔器械進(jìn)行維護和保養，對牙科手機和特殊的口腔器械注入適量專(zhuān)用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。

　　第十四條 根據采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期。

　　采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無(wú)菌容器中備用；一經(jīng)打開(kāi)使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。

　　第十五條 牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，

　　首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。

　　對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應當用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

　　第十六條 每次治療開(kāi)始前和結束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機。

　　第十七條 口腔診療區域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

　　第四章 消毒與滅菌效果監測

　　第十八條 醫療機構應當對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監測，確保消毒、滅菌合格。

　　滅菌效果監測采用工藝監測、化學(xué)監測和生物監測。工藝監測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運行正常；滅菌器的運行程序正常。

　　第十九條 新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前，應當確定設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監測合格后，方可投入使用。

　　在設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時(shí)，應當進(jìn)行滅菌效果確認性生物監測。

　　滅菌設備常規使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監測。

　　第二十條 采用包裝方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者環(huán)氧乙烷滅菌的，應當進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測；采用裸露方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的，應當對每次滅菌進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測，按要求定期進(jìn)行生物學(xué)監測。

　　第二十一條 使用中的化學(xué)消毒劑應當定期進(jìn)行濃度和微生物污染監測。

　　濃度監測：對于含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應當每日監測濃度，對較穩定的消毒劑如2%戊二醛應當每周監測濃度。

　　微生物污染監測：使用中的消毒劑每季度監測一次，使用中的滅菌劑每月監測一次。

　　第五章 附 則

　　第二十二條 本規范自2005年5月1日起施行。

　　原《醫院感染管理規范》（試行）及其它與本規范不一致的規定以本規范為準。