衛生部關(guān)于印發(fā)醫院感染診斷標準（試行）的通知
衛生部
衛醫發(fā)[2001]2號
衛生部關(guān)于印發(fā)醫院感染診斷標準（試行）的通知
各省、自治區、直轄市衛生廳（局），新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局，有關(guān)部委衛生局（處），部有關(guān)直屬單位：
為加強醫院感染管理，提高醫院感染診斷水平和監測的準確率，我部組織有關(guān)專(zhuān)家，在充分論證、反復修改的基礎上制定了《醫院感染診斷標準（試行）》?，F印發(fā)給你們，請遵照執行。
附件：醫院感染診斷標準（試行）
二○○一年一月二日
衛生部辦公廳 二○○一年一月三日印發(fā)
附件
醫院感染診斷標準（試行）
醫院感染定義
醫院感染（Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection）是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
說(shuō)明：
一、下列情況屬于醫院感染
1.無(wú)明確潛伏期的感染，規定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫院感染。
2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。
3.在原有感染基礎上出現其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。
4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。
5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。
6.醫務(wù)人員在醫院工作期間獲得的感染。
二、下列情況不屬于醫院感染
1.皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細菌定植而無(wú)炎癥表現。
2.由于創(chuàng )傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現。
3.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。
4.患者原有的慢性感染在醫院內急性發(fā)作。
醫院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。
呼吸系統
一、上呼吸道感染
臨床診斷
發(fā)熱（≥38.0℃超過(guò)2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，分泌物涂片或培養可發(fā)現有意義的病原微生物。
說(shuō)明：
必須排除普通感冒和非感染性病因（如過(guò)敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。
二、下呼吸道感染
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.患者出現咳嗽、痰粘稠，肺部出現濕羅音，并有下列情況之一：
?、虐l(fā)熱。
?、瓢准毎倲岛停ɑ颍┦戎行粤＜毎壤龈?。
?、荴線(xiàn)顯示肺部有炎性浸潤性病變。
2.慢性氣道疾患患者穩定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線(xiàn)胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述六條之一即可診斷。
1.經(jīng)篩選的痰液，連續兩次分離到相同病原體。
2.痰細菌定量培養分離病原菌數≥106cfu/ml。
3.血培養或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。
4.經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數≥ 105cfu/ml；經(jīng)支氣管肺泡灌洗（BAL）分離到病原菌數≥104cfu/ml；或經(jīng)防污染標本刷（PSB）、防污染支氣管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴張者病原菌數必須≥103cfu/ml。
5.痰或下呼吸道采樣標本中分離到通常非呼吸道定植的細菌或其它特殊病原體。
6.免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據。
說(shuō)明：
1.痰液篩選的標準為痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細胞<10個(gè)/低倍視野和白細胞>25個(gè)/ 低倍視野或鱗狀上皮細胞：白細胞≤1:2.5；免疫抑制和粒細胞缺乏患者見(jiàn)到柱狀上皮細胞或錐狀上皮細胞與白細胞同時(shí)存在，白細胞數量可以不嚴格限定。
2.應排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變。
3.病變局限于氣道者為醫院感染氣管－支氣管炎；出現肺實(shí)質(zhì)炎癥（X線(xiàn)顯示）者為醫院感染肺炎（包括肺膿腫），報告時(shí)需分別標明。
三、胸膜腔感染
臨床診斷
發(fā)熱，胸痛，胸水外觀(guān)呈膿性、或帶臭味、常規檢查白細胞計數 ≥1000×106/L。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。
1.胸水培養分離到病原菌。
2.胸水普通培養無(wú)菌生長(cháng)，但涂片見(jiàn)到細菌。
說(shuō)明：
1. 胸水發(fā)現病原菌，則不論胸水性狀和常規檢查結果如何，均可作出病原學(xué)診斷。
2. 應強調胸水的厭氧菌培養。
3.鄰近部位感染自然擴散而來(lái)的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜
瘺、肝膿腫者不列為醫院感染；診斷操作促使感染擴散者則屬醫院感染。若肺炎系醫院感染，如其并發(fā)膿胸按醫院感染肺炎報告，另加注括號標明膿胸。
4.結核性胸膜炎自然演變成結核性膿胸不屬于醫院感染。
5.病人同時(shí)有上呼吸道和下呼吸道感染時(shí)，僅需報告下呼吸道感染。
心血管系統
一、侵犯心臟瓣膜（包括人工心瓣膜）的心內膜炎
臨床診斷
病人至少有下列癥狀或體征中的兩項且無(wú)其它明確原因可以解釋?zhuān)喊l(fā)熱、新出現心臟雜音或雜音發(fā)生變化、栓塞性改變、皮膚異常表現（如淤斑、出血、疼痛性皮下腫塊）、充血性心力衰竭、心臟傳導異常，并合并有下列情況之一：
1.外科手術(shù)或病理組織學(xué)發(fā)現心臟贅生物。
2.超聲心動(dòng)圖發(fā)現贅生物的證據。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述三條之一即可診斷。
1.心臟瓣膜或贅生物培養出病原體。
2.臨床診斷基礎上，兩次或多次血液培養陽(yáng)性。
3.臨床診斷基礎上，心臟瓣膜革蘭染色發(fā)現病原菌。
二、心肌炎或心包炎
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.病人至少有下列癥狀或體征中的兩項且無(wú)其它明確原因可以解釋?zhuān)喊l(fā)熱、胸痛、奇脈、心臟擴大，并合并有下列情況之一：
?、庞行募⊙谆蛐陌椎漠惓Ｐ碾妶D改變。
?、菩呐K組織病理學(xué)檢查證據。
?、怯跋駥W(xué)發(fā)現心包滲出。
2.病人？1歲至少有下列癥狀或體征中的兩項且無(wú)其它明確原因可以解釋?zhuān)喊l(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴大，呼吸暫停，心動(dòng)過(guò)緩，并至少有下列情況之一：
?、庞行募⊙谆蛐陌椎漠惓Ｐ碾妶D改變。
?、菩呐K組織病理學(xué)檢查證據。
?、怯跋駥W(xué)發(fā)現心包滲出。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。
1.心包組織培養出病原菌或外科手術(shù)∕針吸取物培養出病原體。
2.在臨床診斷基礎上，血中抗體陽(yáng)性（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。
血液系統
一、血管相關(guān)性感染
臨床診斷
符合下述三條之一即可診斷。
1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現）。
2.沿導管的皮下走行部位出現疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。
3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無(wú)其它原因可解釋。
病原學(xué)診斷
導管尖端培養和/或血液培養分離出有意義的病原微生物。
說(shuō)明：
1.導管管尖培養其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動(dòng)一次，細菌菌數 ≥15cfu/平板即為陽(yáng)性。
2.從穿刺部位抽血定量培養，細菌菌數≥100cfu/ml，或細菌菌數相當于對側同時(shí)取血培養的4－10倍；或對側同時(shí)取血培養出同種細菌。
二、敗血癥
臨床診斷
發(fā)熱＞38℃或低體溫＜36℃，可伴有寒戰，并合并下列情況之一：
1.有入侵門(mén)戶(hù)或遷徙病灶。
2.有全身中毒癥狀而無(wú)明顯感染灶。
3.有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且無(wú)其它原因可以解釋。
4.收縮壓低于12kPa（90mmHg），或較原收縮壓下降超過(guò)5.3kPa（40mmHg）。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。
1.血液培養分離出病原微生物。
2.血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。
說(shuō)明：
1.入院時(shí)有經(jīng)血液培養證實(shí)的敗血癥，在入院后血液培養又出現新的非污染菌，或醫院敗血癥過(guò)程中又出現新的非污染菌，均屬另一次醫院感染敗血癥。
2.血液培養分離出常見(jiàn)皮膚菌，如類(lèi)白喉桿菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時(shí)間采血，有兩次或多次培養陽(yáng)性。
3.血液中發(fā)現有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其它感染部位無(wú)關(guān)。
4. 血管相關(guān)?。ň┭Y屬于此條，導管相關(guān)動(dòng)靜脈炎計入心血管感染。
5. 血培養有多種菌生長(cháng)，在排除污染后可考慮復數菌敗血癥。
三、輸血相關(guān)感染
常見(jiàn)有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨細胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。
臨床診斷
必須同時(shí)符合下述三種情況才可診斷。
1.從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現病原免疫學(xué)標志物的時(shí)間超過(guò)該病原體感染的平均潛伏期。
2.受血者受血前從未有過(guò)該種感染，免疫學(xué)標志物陰性。
3.證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標志物陽(yáng)性、病原DNA或RNA陽(yáng)性等。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述四條之一即可診斷。
1.血液中找到病原體。
2.血液特異性病原體抗原檢測陽(yáng)性，或其血清在IgM抗體效價(jià)達到診斷水平， 或雙份血清IgG呈4倍升高。
3.組織或體液涂片找到包涵體。
4.病理活檢證實(shí)。
說(shuō)明：
1.病人可有癥狀、體征，也可僅有免疫學(xué)改變。
2.艾滋病潛伏期長(cháng)，受血者在受血后6個(gè)月內可出現HIV抗體陽(yáng)性，后者可作為初步診斷依據，但需進(jìn)一步進(jìn)行確證試驗。
腹部和消化系統
一、感染性腹瀉
臨床診斷
符合下述三條之一即可診斷。
1.急性腹瀉，糞便常規鏡檢白細胞≥10個(gè)/高倍視野。
2.急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。
3.急性腹瀉每天3次以上，連續2天，或1天水瀉5次以上。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述四條之一即可診斷。
1.糞便或肛拭子標本培養出腸道病原體。
2.常規鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。
3.從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達到診斷標準。
4.從組織培養的細胞病理變化（如毒素測定）判定系腸道病原體所致。
說(shuō)明：
1.急性腹瀉次數應≥3次/24小時(shí)。
2.應排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎疾病、心理緊張等所致的腹瀉。
二。胃腸道感染
臨床診斷
患者出現發(fā)熱（≥38℃）、惡心、嘔吐和（或）腹痛、腹瀉，無(wú)其它原因可解釋。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述三條之一即可診斷。
1.從外科手術(shù)或內鏡取得組織標本或外科引流液培養出病原體。
2.上述標本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見(jiàn)病原體、多核巨細胞。
3.手術(shù)或內鏡標本顯示感染的組織病理學(xué)證據。
三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉
臨床診斷
近期曾應用或正在應用抗生素，出現腹瀉，可伴大便性狀改變如水樣便、血便、粘液膿血便或見(jiàn)斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一：
1.發(fā)熱≥38℃。
2.腹痛或腹部壓痛、反跳痛。
3.周?chē)准毎摺?/div>
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述三條之一即可診斷。
1.大便涂片有菌群失調或培養發(fā)現有意義的優(yōu)勢菌群。
2.如情況許可時(shí)作纖維結腸鏡檢查見(jiàn)腸壁充血、水腫、出血，或見(jiàn)到2mm-20mm灰黃（白）色斑塊偽膜。
3.細菌毒素測定證實(shí)。
說(shuō)明：
1.急性腹瀉次數≥3次/24小時(shí)。
2.應排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性原因所致的腹瀉。
四。病毒性肝炎
臨床診斷
有輸血或應用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常，無(wú)其它原因可解釋。
1.發(fā)熱。
2.厭食。
3.惡心、嘔吐。
4.肝區疼痛。
5.黃疸。
病原學(xué)診斷
在臨床診斷基礎上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動(dòng)性標志物陽(yáng)性。
說(shuō)明：
應排除非感染性病因（如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、藥物等）和膽道疾病引起的肝炎或損害。
五、腹（盆）腔內組織感染
包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。
臨床診斷
具有下列癥狀、體征中任何兩項，無(wú)其它原因可以解釋?zhuān)瑫r(shí)有檢驗、影像學(xué)檢查的相應異常發(fā)現。
1.發(fā)熱？38℃。
2.惡心、嘔吐。
3.腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。
4.黃疸。
病原學(xué)診斷
在臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。
1.經(jīng)手術(shù)切除、引流管、穿刺吸引或內鏡獲取的標本檢出病原體。
2.血培養陽(yáng)性，且與局部感染菌相同或與臨床相符。
說(shuō)明：
1.應排除非生物因子引起的炎癥反應及慢性感染的急性發(fā)作。
2.原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計為醫院感染。
六。腹水感染
臨床診斷
腹水原為漏出液，出現下述兩條之一即可診斷。
1.腹水檢查變?yōu)闈B出液。
2.腹水不易消除，出現腹痛、腹部壓痛或反跳痛。腹水常規檢查白細胞 >200×106/L，中性粒細胞 >25%。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，腹水細菌培養陽(yáng)性。
中樞神經(jīng)系統
一、細菌性腦膜炎、腦室炎
臨床診斷
符合下述三條之一即可診斷。
1.發(fā)熱、顱高壓癥狀（頭痛、嘔吐、嬰兒前囟張力高、意識障礙）之一、腦膜刺激征（頸抵抗、布、克氏征陽(yáng)性、角弓反張）之一、腦脊液（CSF）炎性改變。
2.發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液白細胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀體征消失，腦脊液恢復正常。
3.在應用抗生素過(guò)程中，出現發(fā)熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦脊液白細胞輕度增多，并具有下列情況之一：
?、拍X脊液中抗特異性病原體的IgM達診斷標準，或IgG呈4倍升高，或腦脊液涂片找到細菌。
?、朴酗B腦侵襲性操作（如顱腦手術(shù)、顱內穿刺、顱內植入物）史，或顱腦外傷或腰椎穿刺史。
?、悄X膜附近有感染灶（如頭皮切口感染、顱骨骨髓炎等）或有腦脊液漏者。
?、刃律鷥貉囵B陽(yáng)性。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述三條之一即可診斷。
1.腦脊液中培養出病原菌。
2.腦脊液病原微生物免疫學(xué)檢測陽(yáng)性。
3.腦脊液涂片找到病原菌。
說(shuō)明：
1.一歲以?xún)葖雰河邪l(fā)熱（>38℃）或低體溫（<36℃），出現意識障礙、呼吸暫?；虺榇?，如無(wú)其它原因可解釋?zhuān)瑧捎心X膜炎并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。
2.老年人反應性低，可僅有嗜睡、意識活動(dòng)減退、定向困難表現，應及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。
3.細菌性腦膜炎與創(chuàng )傷性腦膜炎、腦瘤腦膜反應的區別要點(diǎn)是腦脊液糖量的降低，C-反應蛋白增高等。
二、顱內膿腫（包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等）
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.發(fā)熱、顱高壓癥狀之一、顱內占位體征（功能區定位征），并具有以下影像學(xué)檢查證據之一：
?、臗T掃描。
?、颇X血管造影。
?、呛舜殴舱駫呙?。
?、群怂貟呙?。
2.外科手術(shù)證實(shí)。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，穿刺膿液或組織活檢找到病原體，或細菌培養陽(yáng)性。
三、椎管內感染
包括硬脊膜下膿腫和脊髓內膿腫。
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.發(fā)熱、有神經(jīng)定位癥狀和體征或局限性腰背痛和脊柱運動(dòng)受限，并具有下列情況之一：
?、偶患凹慌杂袆×覊和醇斑祿敉?。
?、粕窠?jīng)根痛。
?、峭耆虿煌耆顾鑹浩日?。
?、葯z查證實(shí)：脊髓CT、椎管內碘油造影、核磁共振、X線(xiàn)平片、腦脊液蛋白及白細胞增加并奎氏試驗有部分或完全性椎管梗阻。
2.手術(shù)證實(shí)。
病原學(xué)診斷
手術(shù)引流液細菌培養陽(yáng)性。
說(shuō)明：
1.并發(fā)腦膜炎的椎管內感染，歸入細菌性腦膜炎統計報告。
2.此類(lèi)醫院感染少見(jiàn)，多發(fā)生于敗血癥、脊柱鄰近部位有炎癥、脊柱外傷或手術(shù)有高位椎管麻醉史者。
3.應排除敗血癥的轉移性病灶或脊柱及其臨近部位炎癥的擴散所致。
泌尿系統
臨床診斷
患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：
1.尿檢白細胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導尿管患者應結合尿培養。
2.臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述四條之一即可診斷。
1.清潔中段尿或導尿留取尿液（非留置導尿）培養革蘭陽(yáng)性球菌菌數≥ 104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數≥105cfu/ml。
2.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養細菌菌數≥103cfu/ml。
3.新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查（1×400），在30個(gè)視野中有半數視野見(jiàn)到細菌。
4.無(wú)癥狀性菌尿癥：患者雖然無(wú)癥狀，但在近期（通常為1周）有內鏡檢查或留置導尿史，尿液培養革蘭陽(yáng)性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu/ml，應視為泌尿系統感染。
說(shuō)明：
1.非導尿或穿刺尿液標本細菌培養結果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留取標本送檢。
2.尿液標本應及時(shí)接種。若尿液標本在室溫下放置超過(guò)2小時(shí)，即使其接種培養結果細菌菌數≥104或105cfu/ml，亦不應作為診斷依據，應予重新留取標本送檢。
3.影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證實(shí)的、可定位的泌尿系統（如腎、腎周?chē)M織、輸尿管、膀胱、尿道）感染，報告時(shí)應分別標明。
手術(shù)部位
一、表淺手術(shù)切口感染
僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內。
臨床診斷
具有下述兩條之一即可診斷。
1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。
2.臨床醫師診斷的表淺切口感染。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上細菌培養陽(yáng)性。
說(shuō)明：
1.創(chuàng )口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng )口感染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚軟組織感染診斷標準。
2.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。
3.切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。
二、深部手術(shù)切口感染
無(wú)植入物手術(shù)后30天內、有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節等）術(shù)后1年內發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。
臨床診斷
符合上述規定，并具有下述四條之一即可診斷。
1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。
2.自然裂開(kāi)或由外科醫師打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。
3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現涉及深部切口膿腫或其它感染證據。
4.臨床醫師診斷的深部切口感染。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，分泌物細菌培養陽(yáng)性。
三、器官（或腔隙）感染
無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
臨床診斷
符合上述規定，并具有下述三條之一即可診斷。
1. 引流或穿刺有膿液。
2.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現涉及器官（或腔隙）感染的證據。
3.由臨床醫師診斷的器官（或腔隙）感染。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，細菌培養陽(yáng)性。
說(shuō)明：
1.臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細菌培養陰性，亦可以診斷。
2. 手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報告深部感染。
3.經(jīng)切口引流所致器官（或腔隙）感染，不須再次手術(shù)者，應視為深部切口感染。
皮膚和軟組織
一、皮膚感染
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等。
2.患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無(wú)其它原因解釋者。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。
1.從感染部位的引流物或抽吸物中培養出病原體。
2.血液或感染組織特異性病原體抗原檢測陽(yáng)性。
二、軟組織感染
軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結炎及淋巴管炎。
臨床診斷
符合下述三條之一即可診斷。
1.從感染部位引流出膿液。
2.外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)有感染。
3.患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無(wú)其它原因解釋。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。
1.血液特異性病原體抗原檢測陽(yáng)性，或血清IgM抗體效價(jià)達到診斷水平，或雙份血清IgG呈4倍升高。
2.從感染部位的引流物或組織中培養出病原體。
三、褥瘡感染
褥瘡感染包括：褥瘡淺表部和深部組織感染。
臨床診斷
褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，分泌物培養陽(yáng)性。
四、燒傷感染
臨床診斷
燒傷表面的形態(tài)或特點(diǎn)發(fā)生變化，如：焦痂迅速分離，焦痂變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時(shí)具有下述兩條之一即可診斷。
1.創(chuàng )面有膿性分泌物。
2.患者出現發(fā)熱>38℃或低體溫<36℃，合并低血壓。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。
1.血液培養陽(yáng)性并除外有其它部位感染。
2.燒傷組織活檢顯示微生物向臨近組織浸潤。
說(shuō)明：
1.單純發(fā)熱不能診斷為燒傷感染，因為發(fā)熱可能是組織損傷的結果或病人在其它部位有感染。
2.移植的皮膚發(fā)生排斥反應并伴有感染臨床證據（炎癥或膿液），視為醫院感染。
3.供皮區感染屬燒傷感染。
五、乳腺膿腫或乳腺炎
臨床診斷
符合下述三條之一即可診斷。
1.紅、腫、熱、痛等炎癥表現或伴有發(fā)熱，排除授乳婦女的乳汁淤積。
2.外科手術(shù)證實(shí)。
3.臨床醫生診斷的乳腺膿腫。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，引流物或針吸物培養陽(yáng)性。
六、臍炎
臨床診斷
新生兒臍部有紅腫或有膿性滲出物。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。
1.引流物或針吸液培養陽(yáng)性。
2.血液培養陽(yáng)性，并排除其它部位感染。
說(shuō)明：
與臍部插管有關(guān)的臍動(dòng)靜脈感染應歸于心血管系統感染。
七、嬰兒膿皰病
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.皮膚出現膿皰。
2.臨床醫生診斷為膿皰病。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，分泌物培養陽(yáng)性。
骨、關(guān)節
一、關(guān)節和關(guān)節囊感染
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.病人有下列癥狀或體征中的兩項且無(wú)其它原因可以解釋?zhuān)宏P(guān)節疼痛、腫脹、觸痛、發(fā)熱、滲出或運動(dòng)受限。并合并下列情況之一：
?、抨P(guān)節液檢驗發(fā)現白細胞。
?、脐P(guān)節液的細胞組成及化學(xué)檢查符合感染且不能用風(fēng)濕病解釋。
?、怯懈腥镜挠跋駥W(xué)證據。
2.外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現關(guān)節或關(guān)節囊感染的證據。
病原學(xué)診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.關(guān)節液或滑囊活檢培養出病原體。
2.臨床診斷的基礎上，關(guān)節液革蘭染色發(fā)現病原體。
二、骨髓炎
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.病人有下列癥狀或體征中的兩項且無(wú)其它原因可以解釋?zhuān)喊l(fā)熱（>38℃），局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物，并有感染的影像學(xué)證據。
2.外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實(shí)。
病原學(xué)診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.骨髓培養出病原體。
2.在臨床診斷的基礎上，血液培養出病原體或血液中查出細菌抗體（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。
三、椎間盤(pán)感染
臨床診斷
符合下述三條之一即可診斷。
1.病人無(wú)其它原因解釋的發(fā)熱或錐間盤(pán)疼痛，并有感染的影像學(xué)證據。
2.外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現錐間盤(pán)感染的證據。
3.手術(shù)切下或針吸的錐間盤(pán)組織證實(shí)有感染。
病原學(xué)診斷
在臨床診斷的基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。
1.感染部位組織中培養出病原體。
2.血或尿中檢出抗體（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌或B組鏈球菌），并排除其它部位感染。
生殖道
一、外陰切口感染
經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內。
臨床診斷
符合上述規定，并有下述兩條之一即可診斷。
1.外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。
2.外陰切口有膿腫。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，細菌培養陽(yáng)性。
說(shuō)明：
1.外陰切口感染含會(huì )陰切開(kāi)或會(huì )陰裂傷縫合術(shù)。
2.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染。
二、陰道穹隆部感染
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿性分泌物。
2.子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿腫。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，細菌培養陽(yáng)性。
說(shuō)明：
陰道穹隆部感染僅指子宮全切術(shù)后陰道殘端部位。
三、急性盆腔炎
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.有下列癥狀或體征且無(wú)其它原因解釋?zhuān)l(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛或觸痛，尿頻、尿急或腹瀉，里急后重，陰道分泌物增多呈膿性。
2.后穹隆或腹腔穿刺有膿液。
病原學(xué)診斷
在臨床診斷基礎上，宮頸管分泌物細菌培養陽(yáng)性。
說(shuō)明：
僅限于入院48小時(shí)后，或有宮腔侵襲性操作、自然分娩24小時(shí)后出院一周內發(fā)生者。
四、子宮內膜炎
臨床診斷
發(fā)熱或寒戰，下腹痛或壓痛，不規則陰道流血或惡露有臭味。
病原學(xué)診斷
臨床診斷的基礎上，宮腔刮出子宮內膜病理檢查證實(shí)或分泌物細菌培養陽(yáng)性。
說(shuō)明：
1.入院時(shí)，病人無(wú)羊水感染，羊膜破裂時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。
2.子宮內膜炎僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內。
五、男女性生殖道的其它感染
臨床診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.病人有下列癥狀或體征中的兩項且無(wú)其它原因解釋?zhuān)喊l(fā)熱、局部疼痛、觸痛或尿痛，并有影像學(xué)證實(shí)或病理學(xué)證實(shí)。
2.外科手術(shù)或組織病理學(xué)發(fā)現感染部位膿腫或其它感染的證據。
病原學(xué)診斷
符合下述兩條之一即可診斷。
1.從感染部位的組織或分泌物中培養出病原體。
2.臨床診斷基礎上，血液中培養出病原體。
口腔
臨床診斷
符合下述三條之一即可診斷。
1.口腔組織中有膿性分泌物。
2.通過(guò)外科手術(shù)或組織病理檢查而證實(shí)的口腔感染或有膿腫。
3.臨床醫生診斷的感染并采用口腔抗真菌治療。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎上，符合下述五條之一即可診斷。
1.革蘭染色檢出病原微生物。
2.氫氧化鉀染色陽(yáng)性。
3.粘膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細胞。
4.口腔分泌物抗原檢測陽(yáng)性。
5.IgM抗體效價(jià)達診斷水平或雙份血清IgG呈4倍增加。
說(shuō)明：
原發(fā)性單純皰疹應屬于此類(lèi)感染。
其它部位
涉及多個(gè)器官或系統，而又不適合歸于某系統的感染，通常為病毒感染：如麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細胞增多癥；病毒性皮疹也應列入此類(lèi)，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。
