預(yù)防接種是將生物制品接種到人體內(nèi)，絕大多數(shù)對(duì)象能在接種后產(chǎn)生抵抗感染的有益免疫反應(yīng)，以達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的。免疫接種是預(yù)防控制相應(yīng)傳染病有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生的預(yù)防措施之一。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的需求和對(duì)傳染病的控制，以及接種后的不良反應(yīng)及其作用尤其關(guān)注。近年來(lái)，人們對(duì)法律及自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，因免疫接種引起的糾紛也呈上升趨勢(shì)，導(dǎo)致社會(huì)公眾對(duì)接種預(yù)苗有所顧慮，影響了計(jì)劃免疫工作的深入發(fā)展。筆者將不安全接種的幾種表現(xiàn)形式及產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的防范措施與對(duì)策。
　　1 不安全接種的幾種表現(xiàn)形式
　　免疫接種后的反應(yīng)：疫苗接種反應(yīng)分為一般反應(yīng)、加重反應(yīng)、異常反應(yīng)和偶合反應(yīng)。
　　1.1 一般反應(yīng) 反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個(gè)別因機(jī)體差異反應(yīng)略重外，多屬輕微；反應(yīng)過(guò)程是一過(guò)性的而不是持久性的；反應(yīng)引起不可恢復(fù)的組織器官損害，或功能上的障礙（但卡介苗局部瘢痕除外），沒(méi)有后遺癥。臨床表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)，少數(shù)的有膿腫形成。全身反應(yīng)以發(fā)熱為主，并伴有頭痛、頭暈、惡心、腰痛、全身不適等癥狀。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理或不經(jīng)處理可自行痊愈。異常反應(yīng)主要是在接種后與一般反應(yīng)同時(shí)或前后發(fā)生，它與疫苗的種類有一定的聯(lián)系，與接種者的體質(zhì)也有密切的關(guān)系。反應(yīng)程度比較嚴(yán)重，不及時(shí)治理?yè)尵龋赡苡幸欢ǖ奈ｋU(xiǎn)，以致造成不良后果。
　　1.2 加重反應(yīng) 指接種者某些生理或病理的原因（飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、經(jīng)期等），或是使用不當(dāng)（已凍結(jié)變質(zhì)的制品、吸附劑未充分搖勻、接種途徑錯(cuò)誤等），以及某些批號(hào)制品質(zhì)量原因（吸附劑含量過(guò)多，菌、酶種毒力過(guò)高等），從而造成反應(yīng)加重。
　　1.3 免疫接種偶合癥 是免疫接種后偶合其他疾病，可以分為偶合、誘發(fā)、加重原有疾病3種情況。偶合是指被接種者在接種時(shí)，正處于某一即興傳染病的潛伏期或前驅(qū)期，或其他疾病即將發(fā)作時(shí)接種后恰好發(fā)?。徽T發(fā)是指被接種者患有某種慢性疾病，但臨床癥狀不明顯，進(jìn)行接種后，以上疾病的癥狀變的明顯，或影響生理過(guò)程；加重是指患者原有慢性疾病，在免疫接種后立即引起加重或急性復(fù)發(fā)，偶合其他疾病是一種巧合，即不論接種與否，這種疾病必將發(fā)生，它與免疫接種的關(guān)系不大。
　　1.4 免疫接種事故 一般由于疫苗的質(zhì)量原因或者是接種時(shí)的差錯(cuò)及由污染所造成，導(dǎo)致注射局部或全身的強(qiáng)烈反應(yīng)，以及不按操作規(guī)程或由器械用品的消毒不嚴(yán)引發(fā)的繼發(fā)感染等，會(huì)引起血液傳播性疾病。
　　2 不安全接種產(chǎn)生的原因
　　2.1 疫苗本身的原因 制造疫苗所用毒株的生物學(xué)特性，如毒力、毒力返祖、毒性物質(zhì)、菌體蛋白以及代謝產(chǎn)物等；疫苗制造過(guò)程中添加一些不可少的物質(zhì)，如營(yíng)養(yǎng)液中某些營(yíng)養(yǎng)素、動(dòng)物蛋白、抗生素以及細(xì)胞培養(yǎng)中含有的細(xì)胞碎片等；疫苗制備過(guò)程中所加入的防腐劑和吸附劑等均可引起免疫接種反應(yīng)的發(fā)生。
　　2.2 免疫運(yùn)輸保存不當(dāng) 免疫的運(yùn)輸保存不按規(guī)定溫度的要求，如疫苗長(zhǎng)時(shí)間暴露高溫環(huán)境中、冷凍冷藏不分、反復(fù)凍化，不僅降低了疫苗的免疫原性也增加了反應(yīng)性。
　　2.3 個(gè)體方面的因素 接種對(duì)象的健康狀況、免疫功能不全、精神因素或處于某種病理生理狀況，如過(guò)敏體質(zhì)、免疫缺陷等，易引起免疫接種反應(yīng)的發(fā)生。
　　2.4 其他原因 工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)，操作技術(shù)方面的失誤是導(dǎo)致接種反應(yīng)或事故發(fā)生的最主要原因之一，疫苗接種前的仔細(xì)查對(duì)，接種對(duì)象的健康狀況和禁忌證及疫苗的接種對(duì)象、注射部位、途徑、劑量掌握不正確也是造成不安全接種的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。還有組織、協(xié)調(diào)、管理和宣傳方面不正確也可給接種反應(yīng)的處理帶來(lái)影響，管理不規(guī)范、不嚴(yán)格、不科學(xué)、不按規(guī)章制度、操作規(guī)程開(kāi)展工作是造成不安全接種的一個(gè)重要原因。
　　3 防范措施與對(duì)策
　　3.1 確保疫苗質(zhì)量是安全接種的關(guān)鍵 提高疫苗的質(zhì)量是降低不良反應(yīng)的重要措施之一，疫苗應(yīng)具有方便、經(jīng)濟(jì)、可靠、有效、安全無(wú)副作用等特征，要做好疫苗的統(tǒng)一管理，逐級(jí)訂購(gòu)、分發(fā)和儲(chǔ)存，在收藏、運(yùn)輸和周轉(zhuǎn)過(guò)程中必須按照不同制品的要求放入規(guī)定的冷鏈條件中管理。
　　3.2 良好的職業(yè)道德和精湛的技術(shù)是安全接種的保證 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的態(tài)度，不斷提高專業(yè)人員技術(shù)水平，每年應(yīng)進(jìn)行專題培訓(xùn)。
　　3.3 規(guī)范化的接種條件是安全接種的物質(zhì)基礎(chǔ) 按照規(guī)范化接種門診的標(biāo)準(zhǔn)要求，搞好接種門診的建好的場(chǎng)所，最大限度地防止工作失誤的發(fā)生。
　　3.4 嚴(yán)格實(shí)施各種疫苗的禁忌證 排除反應(yīng)的各種誘因確保接種者的安全。
　　3.5 做好安全注射的有效手段 建立健全嚴(yán)格的規(guī)章制度、操作規(guī)程，完善崗位責(zé)任制，實(shí)行專人、定崗、定責(zé)、嚴(yán)格管理，定期考核是避免不安全注射的有效手段。