預防接種是將生物制品接種到人體內，絕大多數對象能在接種后產(chǎn)生抵抗感染的有益免疫反應，以達到預防相應傳染病的目的。免疫接種是預防控制相應傳染病有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟的公共衛生的預防措施之一。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人民群眾對健康的需求和對傳染病的控制，以及接種后的不良反應及其作用尤其關(guān)注。近年來(lái)，人們對法律及自我保護意識的不斷增強，因免疫接種引起的糾紛也呈上升趨勢，導致社會(huì )公眾對接種預苗有所顧慮，影響了計劃免疫工作的深入發(fā)展。筆者將不安全接種的幾種表現形式及產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，并提出了相應的防范措施與對策。
　　1 不安全接種的幾種表現形式
　　免疫接種后的反應：疫苗接種反應分為一般反應、加重反應、異常反應和偶合反應。
　　1.1 一般反應 反應程度局限在一定限度內，除個(gè)別因機體差異反應略重外，多屬輕微；反應過(guò)程是一過(guò)性的而不是持久性的；反應引起不可恢復的組織器官損害，或功能上的障礙（但卡介苗局部瘢痕除外），沒(méi)有后遺癥。臨床表現為局部紅腫、硬結，少數的有膿腫形成。全身反應以發(fā)熱為主，并伴有頭痛、頭暈、惡心、腰痛、全身不適等癥狀。經(jīng)過(guò)適當的對癥處理或不經(jīng)處理可自行痊愈。異常反應主要是在接種后與一般反應同時(shí)或前后發(fā)生，它與疫苗的種類(lèi)有一定的聯(lián)系，與接種者的體質(zhì)也有密切的關(guān)系。反應程度比較嚴重，不及時(shí)治理?yè)尵?，可能有一定的危險，以致造成不良后果。
　　1.2 加重反應 指接種者某些生理或病理的原因（飲酒、劇烈運動(dòng)、過(guò)度疲勞、經(jīng)期等），或是使用不當（已凍結變質(zhì)的制品、吸附劑未充分搖勻、接種途徑錯誤等），以及某些批號制品質(zhì)量原因（吸附劑含量過(guò)多，菌、酶種毒力過(guò)高等），從而造成反應加重。
　　1.3 免疫接種偶合癥 是免疫接種后偶合其他疾病，可以分為偶合、誘發(fā)、加重原有疾病3種情況。偶合是指被接種者在接種時(shí)，正處于某一即興傳染病的潛伏期或前驅期，或其他疾病即將發(fā)作時(shí)接種后恰好發(fā)??；誘發(fā)是指被接種者患有某種慢性疾病，但臨床癥狀不明顯，進(jìn)行接種后，以上疾病的癥狀變的明顯，或影響生理過(guò)程；加重是指患者原有慢性疾病，在免疫接種后立即引起加重或急性復發(fā)，偶合其他疾病是一種巧合，即不論接種與否，這種疾病必將發(fā)生，它與免疫接種的關(guān)系不大。
　　1.4 免疫接種事故 一般由于疫苗的質(zhì)量原因或者是接種時(shí)的差錯及由污染所造成，導致注射局部或全身的強烈反應，以及不按操作規程或由器械用品的消毒不嚴引發(fā)的繼發(fā)感染等，會(huì )引起血液傳播性疾病。
　　2 不安全接種產(chǎn)生的原因
　　2.1 疫苗本身的原因 制造疫苗所用毒株的生物學(xué)特性，如毒力、毒力返祖、毒性物質(zhì)、菌體蛋白以及代謝產(chǎn)物等；疫苗制造過(guò)程中添加一些不可少的物質(zhì)，如營(yíng)養液中某些營(yíng)養素、動(dòng)物蛋白、抗生素以及細胞培養中含有的細胞碎片等；疫苗制備過(guò)程中所加入的防腐劑和吸附劑等均可引起免疫接種反應的發(fā)生。
　　2.2 免疫運輸保存不當 免疫的運輸保存不按規定溫度的要求，如疫苗長(cháng)時(shí)間暴露高溫環(huán)境中、冷凍冷藏不分、反復凍化，不僅降低了疫苗的免疫原性也增加了反應性。
　　2.3 個(gè)體方面的因素 接種對象的健康狀況、免疫功能不全、精神因素或處于某種病理生理狀況，如過(guò)敏體質(zhì)、免疫缺陷等，易引起免疫接種反應的發(fā)生。
　　2.4 其他原因 工作人員的責任心不強，操作技術(shù)方面的失誤是導致接種反應或事故發(fā)生的最主要原因之一，疫苗接種前的仔細查對，接種對象的健康狀況和禁忌證及疫苗的接種對象、注射部位、途徑、劑量掌握不正確也是造成不安全接種的關(guān)鍵環(huán)節。還有組織、協(xié)調、管理和宣傳方面不正確也可給接種反應的處理帶來(lái)影響，管理不規范、不嚴格、不科學(xué)、不按規章制度、操作規程開(kāi)展工作是造成不安全接種的一個(gè)重要原因。
　　3 防范措施與對策
　　3.1 確保疫苗質(zhì)量是安全接種的關(guān)鍵 提高疫苗的質(zhì)量是降低不良反應的重要措施之一，疫苗應具有方便、經(jīng)濟、可靠、有效、安全無(wú)副作用等特征，要做好疫苗的統一管理，逐級訂購、分發(fā)和儲存，在收藏、運輸和周轉過(guò)程中必須按照不同制品的要求放入規定的冷鏈條件中管理。
　　3.2 良好的職業(yè)道德和精湛的技術(shù)是安全接種的保證 加強職業(yè)道德教育，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的態(tài)度，不斷提高專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平，每年應進(jìn)行專(zhuān)題培訓。
　　3.3 規范化的接種條件是安全接種的物質(zhì)基礎 按照規范化接種門(mén)診的標準要求，搞好接種門(mén)診的建好的場(chǎng)所，最大限度地防止工作失誤的發(fā)生。
　　3.4 嚴格實(shí)施各種疫苗的禁忌證 排除反應的各種誘因確保接種者的安全。
　　3.5 做好安全注射的有效手段 建立健全嚴格的規章制度、操作規程，完善崗位責任制，實(shí)行專(zhuān)人、定崗、定責、嚴格管理，定期考核是避免不安全注射的有效手段。