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    整復外科護理經(jīng)驗

    時(shí)間:2018-03-12   

    一、術(shù)前準備
      1、按外科手術(shù)一般護理常規。
      2、入院后了解患者受傷情況,畸形程度,思想情緒及心理動(dòng)態(tài),關(guān)心愛(ài)護患者,耐心做好解釋工作。
      3、常規化驗血尿常規、出凝血時(shí)間、肝功能、X線(xiàn)檢查等。
      4、術(shù)前聯(lián)系照相,作手術(shù)前后對照。
      5、特殊準備
      (1)眼瞼外翻者常規用 0.25%氯霉素眼藥水每日 4次滴眼,睡前用金霉素眼膏涂眼,嚴重外翻時(shí)雙眼用凡士林油紗布覆蓋。有結膜炎時(shí)用生理鹽水作結膜囊沖洗每日1次。
      (2)口周疤痕攣縮或牙齦外露患者術(shù)前作潔齒,每次飲食后口腔清潔。
      (3)肢體功能障礙生活不能自理,除加強生活護理外用溫水泡洗患肢,鼓勵患者有目的的功能鍛煉。
      (4)會(huì )陰肛門(mén)手術(shù),術(shù)前3d少渣飲食,并用腸道抑菌藥物每日4次。
      (5)對瘢痕增生凹凸不平,毛囊內陷,積垢較多者每日用肥皂水浸泡,使積垢軟化,逐步去除污垢并剪去內陷的毛發(fā)。有感染創(chuàng )面及慢性潰瘍患者,應每日換藥,作細菌培養加藥敏。
      (6)行皮瓣或皮管轉移患者,術(shù)前按術(shù)后的固定姿勢訓練。
      (7)肛周及會(huì )陰部手術(shù)患者術(shù)前晚作清潔灌腸,術(shù)晨再作鹽水灌腸,使腸腔徹底清潔,防止污染切口。
      二、術(shù)后護理
      1、了解患者術(shù)中特殊情況,嚴密觀(guān)察生命體征。尤其對口周手術(shù)及困難插管患者要注意有無(wú)喉頭水腫。
      2、觀(guān)察切口包扎外敷料完整及滲血滲液,指(趾)端色澤血液循環(huán)毛細血管充盈情況,以及固定姿勢位置。
      3、皮瓣皮管術(shù)后要注意局部血液循環(huán)有無(wú)壓迫、扭曲。
      4、面、口周手術(shù)及肛周會(huì )陰部手術(shù)后應服流質(zhì)飲食。
      三、健康指導
      切口拆線(xiàn)后為防止皮片攣縮應進(jìn)行功能包扎和功能鍛煉3~6個(gè)月。
      功能鍛煉方法:
      1、頜面部 眼瞼拆線(xiàn)后植皮區涂羊毛脂或其他油脂用手指上下方向按摩,防止皮片過(guò)快收縮??诖酵夥?,拆線(xiàn)后應囑患者經(jīng)常做上下唇內翻活動(dòng)亦可用手按摩,睡眠時(shí)用彈力護托(上唇托,下頜托)壓迫包扎,鼻孔再造成形術(shù)后用橡皮管或塑料管支撐。
      2、頸部 拆線(xiàn)后白天作抬頭及頸后仰牽拉活動(dòng),睡眠時(shí)枕部去枕,墊在肩部,頭后仰使頸部最大限度伸展。
      3、四肢 白天加強肢體最大限度功能鍛煉,可行主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),晚間行抗攣縮包扎。
      (1)上肢腋窩拆線(xiàn)后白天做肩關(guān)節活動(dòng)或用手支撐墻向上作爬行活動(dòng),睡眠時(shí)用夾板超過(guò)90o包扎。
      (2)肘關(guān)節白天作伸屈活動(dòng),睡眠時(shí)用夾板伸直作固定包扎。
      (3)腕關(guān)節白天伸屈活動(dòng),睡眠時(shí)包扎在功能位。
      (4)手掌白天作伸展活動(dòng),睡眠時(shí)用手型夾板分指平坦固定包扎。
      (5)手背以訓練肌力及關(guān)節,白天作握拳伸展活動(dòng),睡眠時(shí)功能位包扎。
      (6)下肢主要鍛煉股四頭肌肌力,多做伸展活動(dòng)。胸窩白天作伸展活動(dòng),睡眠時(shí)用夾板保持固定伸直位。踝關(guān)節作蹲立動(dòng)作,睡眠用“L”型使夾板固定在90o位置。
     

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