一、術前準備
1、按外科手術一般護理常規。
2、入院后了解患者受傷情況,畸形程度,思想情緒及心理動態,關心愛護患者,耐心做好解釋工作。
3、常規化驗血尿常規、出凝血時間、肝功能、X線檢查等。
4、術前聯系照相,作手術前后對照。
5、特殊準備
(1)眼瞼外翻者常規用 0.25%氯霉素眼藥水每日 4次滴眼,睡前用金霉素眼膏涂眼,嚴重外翻時雙眼用凡士林油紗布覆蓋。有結膜炎時用生理鹽水作結膜囊沖洗每日1次。
(2)口周疤痕攣縮或牙齦外露患者術前作潔齒,每次飲食后口腔清潔。
(3)肢體功能障礙生活不能自理,除加強生活護理外用溫水泡洗患肢,鼓勵患者有目的的功能鍛煉。
(4)會陰肛門手術,術前3d少渣飲食,并用腸道抑菌藥物每日4次。
(5)對瘢痕增生凹凸不平,毛囊內陷,積垢較多者每日用肥皂水浸泡,使積垢軟化,逐步去除污垢并剪去內陷的毛發。有感染創面及慢性潰瘍患者,應每日換藥,作細菌培養加藥敏。
(6)行皮瓣或皮管轉移患者,術前按術后的固定姿勢訓練。
(7)肛周及會陰部手術患者術前晚作清潔灌腸,術晨再作鹽水灌腸,使腸腔徹底清潔,防止污染切口。
二、術后護理
1、了解患者術中特殊情況,嚴密觀察生命體征。尤其對口周手術及困難插管患者要注意有無喉頭水腫。
2、觀察切口包扎外敷料完整及滲血滲液,指(趾)端色澤血液循環毛細血管充盈情況,以及固定姿勢位置。
3、皮瓣皮管術后要注意局部血液循環有無壓迫、扭曲。
4、面、口周手術及肛周會陰部手術后應服流質飲食。
三、健康指導
切口拆線后為防止皮片攣縮應進行功能包扎和功能鍛煉3~6個月。
功能鍛煉方法:
1、頜面部 眼瞼拆線后植皮區涂羊毛脂或其他油脂用手指上下方向按摩,防止皮片過快收縮。口唇外翻,拆線后應囑患者經常做上下唇內翻活動亦可用手按摩,睡眠時用彈力護托(上唇托,下頜托)壓迫包扎,鼻孔再造成形術后用橡皮管或塑料管支撐。
2、頸部 拆線后白天作抬頭及頸后仰牽拉活動,睡眠時枕部去枕,墊在肩部,頭后仰使頸部最大限度伸展。
3、四肢 白天加強肢體最大限度功能鍛煉,可行主動活動和被動活動,晚間行抗攣縮包扎。
(1)上肢腋窩拆線后白天做肩關節活動或用手支撐墻向上作爬行活動,睡眠時用夾板超過90o包扎。
(2)肘關節白天作伸屈活動,睡眠時用夾板伸直作固定包扎。
(3)腕關節白天伸屈活動,睡眠時包扎在功能位。
(4)手掌白天作伸展活動,睡眠時用手型夾板分指平坦固定包扎。
(5)手背以訓練肌力及關節,白天作握拳伸展活動,睡眠時功能位包扎。
(6)下肢主要鍛煉股四頭肌肌力,多做伸展活動。胸窩白天作伸展活動,睡眠時用夾板保持固定伸直位。踝關節作蹲立動作,睡眠用“L”型使夾板固定在90o位置。
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