就醫(yī)指南
MEDICAL GUIDE
一、新農(nóng)合患者住院流程:
(1)開具轉(zhuǎn)診證明:縣級(jí)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明,縣農(nóng)合辦蓋章;住院之后再開轉(zhuǎn)診證明或者未在縣級(jí)醫(yī)院住院、直接辦理電話轉(zhuǎn)診的,報(bào)銷比例降低20%;急診搶救患者,三天之內(nèi)辦理電話轉(zhuǎn)診即可,不降低報(bào)銷比例。
(2)住院交費(fèi):門診大廳19/20號(hào)窗口。
(3)新農(nóng)合登記:門診大廳21/22號(hào)窗口,需要資料:住院證、知情同意書、轉(zhuǎn)診證明(電話轉(zhuǎn)診的沒有紙質(zhì)轉(zhuǎn)診證明)。急診還需要提供醫(yī)生開具的急診證明、入院記錄。
(4)出院審核:門診大廳21/22號(hào)窗口,需要資料:出院證、知情同意書、轉(zhuǎn)診證明(電話轉(zhuǎn)診的沒有轉(zhuǎn)診證明)、身份證、農(nóng)合本。新密、新鄭、伊川、鄲城縣還需要匯總清單。急診住院另需:急診證明,入院記錄。
(5)出院結(jié)算:門診大廳19/20號(hào)窗口,需要提供:護(hù)士站打印的出院通知單、所有繳費(fèi)條。
二、新農(nóng)合不予報(bào)銷的范圍
1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的。骨折等非第三方責(zé)任外傷回當(dāng)?shù)貓?bào)銷,出院時(shí)到新農(nóng)合窗口上傳費(fèi)用。
5、在境外就醫(yī)的;
6、超出新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的。如人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、治療不孕不育、美容等。
三、新農(nóng)合生育及新生兒住院
1、正常分娩定額報(bào)銷450元。
2、剖宮產(chǎn)無合并癥按定額報(bào)銷1600元。
3、剖宮產(chǎn)有合并癥降消300元后按照普通病按比例報(bào)銷。
4、籌資時(shí)尚未出生,錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)限未能參合的新生兒,當(dāng)年住院可以用母親的新農(nóng)合報(bào)銷,住院證上名字為"XXX之寶"或"XXX寶一"、"XXX寶二"等。
四、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策指的是新農(nóng)合報(bào)銷后,年度累計(jì)自付費(fèi)用扣除一部分不報(bào)銷費(fèi)用后超過15000元的,再報(bào)銷一部分,出院時(shí)直接在醫(yī)院報(bào)銷。
五、單病種定額報(bào)銷政策
25種常見病實(shí)行定額報(bào)銷:子宮平滑肌瘤、翼狀胬肉、老年性白內(nèi)障、下肢靜脈曲張、內(nèi)痔/混合痔、血栓性外痔、精索靜脈曲張、慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大、慢性鼻竇炎/慢性化膿性鼻竇炎、上頜竇囊腫、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎/扁桃體肥大/扁桃體增生、腺樣體肥大、(急性/慢性)闌尾炎、雙側(cè)腹股溝疝、單側(cè)腹股溝疝、臍疝、結(jié)腸息肉、慢性膽囊炎/膽囊結(jié)石伴膽囊炎、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、睪丸鞘膜積液、乳腺纖維瘤、卵巢囊腫、剖宮產(chǎn),治療方法均為手術(shù)治療。
六、重大疾病政策
重大疾病病種:乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、唇裂、腭裂、耐多藥肺結(jié)核、急性心肌梗塞。重大疾病限額付費(fèi),除耐多藥肺結(jié)核外均為手術(shù)治療,不設(shè)起步價(jià)、不扣除自費(fèi)費(fèi)用,報(bào)銷比例省級(jí)65%、市級(jí)70%,需要開重大疾病的轉(zhuǎn)診證明。
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