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    農(nóng)合指南

    時(shí)間:2016-03-01   

           一、實(shí)行新的轉(zhuǎn)診政策后,打印的紙質(zhì)轉(zhuǎn)診單還要不要了?按非正常收治的參合患者,是否就不需要紙質(zhì)轉(zhuǎn)診證明了?
           實(shí)行新的轉(zhuǎn)診政策后,憑轉(zhuǎn)診證明即可到轉(zhuǎn)入醫(yī)院辦理住院手續(xù)(即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院還要辦理電子轉(zhuǎn)診信息),以前規(guī)定的電子轉(zhuǎn)診單不再要求。
    非正常轉(zhuǎn)診的不需辦理紙質(zhì)轉(zhuǎn)診,但要通過(guò)電話等方式向縣合管辦備案。
           二、外出參合農(nóng)民到務(wù)工或居住地縣級(jí)以下醫(yī)院住院,是不是需要轉(zhuǎn)診證明?
           不需要。外出參合農(nóng)民在縣外縣級(jí)以下醫(yī)院住院,只需通過(guò)電話等方式向參合地縣合管辦備案(到即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院的同時(shí)辦理電子轉(zhuǎn)診)。
           三、參合農(nóng)民未開具轉(zhuǎn)診證明直接到省市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,如何處理?
           這種情況適用《暫行規(guī)定》第五條,由省市級(jí)醫(yī)院勸導(dǎo)其先到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,需要轉(zhuǎn)診到省市級(jí)醫(yī)院的,再由縣級(jí)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明,并向參合地縣合管辦備案(到即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院的同時(shí)辦理電子轉(zhuǎn)診)。
    這種情況下,如果參合患者直接就醫(yī)的省市級(jí)醫(yī)院與其參合地距離較近(如在同一省轄市范圍內(nèi)),可要求回參合地縣級(jí)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診證明;如距離較遠(yuǎn),在省市級(jí)醫(yī)院所在地的縣級(jí)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診證明即可。
           四、參合患者住院后補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診證明,是否可以按正常轉(zhuǎn)診對(duì)待? 
           不可以,轉(zhuǎn)診證明日期(以縣級(jí)醫(yī)院簽章日期為準(zhǔn))必須在到轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院日期當(dāng)天或以前。轉(zhuǎn)診證明屬醫(yī)學(xué)證明,必須要縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生(主治醫(yī)師以上職稱)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)診斷,符合轉(zhuǎn)診條件方可開具。住院后到縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診證明的,不能按正常轉(zhuǎn)診對(duì)待。同時(shí),各地應(yīng)對(duì)這種違規(guī)出具轉(zhuǎn)診證明的醫(yī)院和醫(yī)生給予嚴(yán)肅處理。
    為掌握病人流向,規(guī)范轉(zhuǎn)診行為,對(duì)在參合地居住,并由參合地縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明的,應(yīng)當(dāng)?shù)娇h合管辦登記備案并加蓋公章,否則屬于非正常轉(zhuǎn)診。如果患者入院時(shí)只有縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明,未辦理轉(zhuǎn)診備案或電子轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)協(xié)助其及時(shí)通過(guò)電話等方式向參合地縣合管辦備案后按正常轉(zhuǎn)診收治。非工作日入住的可適當(dāng)延后補(bǔ)辦備案手續(xù)。
           五、兒童重大疾病救治病種和新農(nóng)合定額付費(fèi)病種,是否執(zhí)行《暫行規(guī)定》?
           兒童重大疾病救治病種及符合“希望之心”項(xiàng)目條件的,仍按相關(guān)文件進(jìn)行轉(zhuǎn)診審批。新農(nóng)合定額付費(fèi)病種(順產(chǎn)定補(bǔ)400元)仍要求辦理正常轉(zhuǎn)診,但因新農(nóng)合基金不是按比例結(jié)算,患者到上級(jí)醫(yī)院住院成本大幅提高,但新農(nóng)合基金支出并未增加,可通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿自行調(diào)節(jié),非正常轉(zhuǎn)診不再降低10%補(bǔ)償比例。
           六、修改后的《暫行規(guī)定》把縣合管辦在轉(zhuǎn)診中的權(quán)利從“轉(zhuǎn)診審批”修改為“轉(zhuǎn)診備案”,會(huì)不會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)診行為失控?
           實(shí)施新的《暫行規(guī)定》后,各地新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診行為的監(jiān)督和管理,把規(guī)范轉(zhuǎn)診行為納入縣級(jí)醫(yī)院日??己?,并與其年度新農(nóng)合總額預(yù)算資金等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤。同時(shí)對(duì)隨意開具或符合轉(zhuǎn)診條件拒絕開具轉(zhuǎn)診證明等違規(guī)行為加大處罰力度。
           七、部分市轄區(qū)無(wú)區(qū)級(jí)醫(yī)院,如何辦理轉(zhuǎn)診證明?
           市轄區(qū)無(wú)區(qū)級(jí)醫(yī)院的,可與鄰近縣級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)轉(zhuǎn)診任務(wù)。
           八、部分地區(qū)擬修改非正常轉(zhuǎn)診降低10%報(bào)銷比例政策有的,如何辦理?
           為保持全省政策的一致性,原則上各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《暫行規(guī)定》。如有特殊原因要對(duì)有關(guān)條款進(jìn)行調(diào)整的,應(yīng)由省轄市衛(wèi)生局提交書面材料,經(jīng)省衛(wèi)生廳同意后方可執(zhí)行。

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